در مورد جراحی آرتروسکوپی قوزک پا چه می دانید؟ چه بیماری هایی باعث ایجاد عارضه و مشکل در قوزک پا می شود؟ عوارض جراحی آرتروسکوپی قوزک پا چیست و چگونه انجام می شود؟ در این مقاله از بخش ارتوپدی و پزشکی به بررسی جراحی آرتروسکوپی قوزک پا می پردازیم. همچنین بیماری هایی که درد قوزک […]
در مورد جراحی آرتروسکوپی قوزک پا چه می دانید؟ چه بیماری هایی باعث ایجاد عارضه و مشکل در قوزک پا می شود؟ عوارض جراحی آرتروسکوپی قوزک پا چیست و چگونه انجام می شود؟ در این مقاله از بخش ارتوپدی و پزشکی به بررسی جراحی آرتروسکوپی قوزک پا می پردازیم. همچنین بیماری هایی که درد قوزک پا را به همراه خواهند داشت را بررسی کرده و مراقبت های لازم پس از جراحی آرتروسکوپی قوزک پا را به شما آموزش می دهیم.
قوزک پا مفصل بزرگی است که از سه استخوان تشکیل شده است.
برجستگی های استخوانی (یا برآمدگی) هایی که بر روی مچ پا دیده و احساس می شوند، نام های خاص خود را دارند:
مفصل قوزک پا اجازه حرکت پا به سمت پایین و بالا را می دهد. مفصل فرعی (ساب تالار) در زیر مفصل زانو قرار دارد و به حرکت جانبی پا کمک می کند. رباط های متعددی (ساخته شده از پی، بافت متحرک)، که خود قوزک و مفاصل فرعی را احاطه کرده اند، استخوان های پا را به هم متصل می کنند.
آسیب به یکی از رباط ها در مچ پا دلیل این مشکل است، که معمولا به علت پیچش تصادفی یا چرخش پا ایجاد می شود. توان بخشی می تواند از درد و تورم و تبدیل شدن به یک مشکل طولانی مدت جلوگیری کند.
رباطی که دو استخوان پایین پا (ساق پا و نازک نی) را به هم متصل می کند(سین دسموز )، مجروح می شود. رگ به رگ شدن قوزک پا باعث درد و تورمی شبیه به پیچ خوردگی قوزک پا می شود، اما ممکن است بهبود آن زمان بیشتری ببرد.
شکستگی ممکن است در هر کدام از سه استخوان قوزک پا رخ دهد. معمولا استخوان های ساق پا (درشت نی یا نازک نی) دچار شکستگی می شوند.
با اینکه عمومیت ندارد، اما آرتروز استئوآرتریت یعنی رایج ترین نوع آرتروز، قوزک پا را تحت تاثیر قرار می دهد.
نوعی از آرتروز که از خود ایمنی حاصل می شود. در این نوع از آرتروز، بدن به بافت مفاصل هجوم می برد و باعث ایجاد التهاب، درد و تورم می شود. این امکان وجود دارد که هر مفصلی از جمله قوزک پا، توسط آرتروز روماتوئید، دچار آسیب شود.
نوعی از التهاب مفاصل است که به سبب آن، کریستال هایی به تناوب در داخل مفاصل ذخیره شده و موجب درد و تورم شدید می شوند. قوزک پا نیز گاهی دچار نقرس می شود.
نوعی از آرتروز است که با ورم و درد همراه بوده و با مشکل پوستی ای به نام پسوریازیس مرتبط است. ممکن است مفاصل زیادی، از جمله قوزک پا، تحت تاثیر پسوریازیس قرار بگیرند.
این اسم از حروف اول کلمات لاتین استراحت، یخ، فشار و بالا بردن می آید. درمان RICE، درمان ابتدایی مناسبی برای بیشتر آسیب های وارده به قوزک پا است.
داروهای مسکن بدون نسخه و تجویزی از قبیل استامینوفن(تالنول)، ایبوپروفن (مرتین) و ناپروکسن می توانند درد قوزک پا را تا حد زیادی کاهش دهند.
تزریق کورتیزون به قوزک پا می تواند به درمان و تسکین درد برخی از انواع آرتروز قوزک پا کمک کند. کورتیزون، التهاب مفصل مچ پا را کاهش داده و باعث کاهش تورم و درد می شود.
بی حرکت کردن قوزک پا (معمولا با گچ گیری) در بیشتر موارد شکستگی قوزک پا ضروری است. برخی از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی بر این باورند که ساکن کردن قوزک پا می تواند به درمان رگ به رگ شدگی قوزک پا نیز کمک کند.
جراحی می تواند برای درمان بسیاری از مشکلات جدی قوزک پا نیاز باشد. معمولا، جراحی مچ پا به منظور ثابت کردن قوزک پا انجام می شود. از تکنیک های مختلفی برای نگهداری استخوان های قوزک پا در محل خود استفاده می شود.
جراح با قرار دادن پیچی، استخوان های پایین پا را به یکدیگر متصل می کند. این کار استخوان ها را در کنار یکدیگر نگه داشته و تا حد زیادی به کم شدن زمان بهبودی رگ به رگ شدن قوزک پا کمک می کند. وقتی بهبودی کامل حاصل شد، پیچ برداشته می شود.
جراحی آرتروسکوپی قوزک پا با استفاده از ابزارهایی که از طریق بریدگی های کوچکی که در قوزک پا ایجاد میشوند، جایگذاری خواهند شد، انجام می گیرد. یکی از این ابزارها، آندوسکوپ است که به جراح این اجازه را می دهد که بخش های داخلی مچ پا را بر روی یک مانیتور ببیند.
در این جراحی استخوان های قوزک پا به هم جوش می خورند تا حرکت قوزک پا محدود شود. جراحی جوش قوزک پا می تواند درد آرتروز مچ پا را تسکین دهد.
با اینکه بعضی از جراحان این نوع از جراحی را انجام می دهند، اما در مقایسه با جراحی تعویض زانو، نتایج از موفقیت کمتری برخوردار هستند.
جراحی آرتروسکوپی یک روش جراحی ترمیمی است که جراحان از آن برای تصویرسازی، تشخیص، و درمان مشکلات درون یک مفصل استفاده می کنند.
واژه جراحی آرتروسکوپی از دو واژه یونانی، “arthro” (مفاصل)و “skopein” (بررسی) می آید. این عبارت به معنای “بررسی مفاصل” است.
در یک آزمایش جراحی آرتروسکوپی، جراح ارتوپد یک شکاف کوچک در پوست بیمار ایجاد می کند و سپس ابزاری با اندازه یک مداد را وارد می کند که این ابزار شامل یک لنز کوچک و یک سیستم روشنایی برای بزرگ و روشن کردن ساختارهای درون مفاصل است. نور از طریق فیبرهای نوری به انتهای آرتروسکوپ که در داخل مفصل قرار دارد، منتقل می شود.
با اتصال آرتروسکوپ به یک دوربین تلویزیونی کوچک، جراح قادر است تا به جای ایجاد یک شکاف بزرگ، فضای داخلی را از طریق این برش کوچک، ببیند.
دوربین تلویزیونی متصل به آرتروسکوپ تصویر مفصل را بر روی صفحه تلویزیون نشان می دهد و به جراح اجازه می دهد که به عنوان مثال، کل زانو را بررسی کند. این به جراح اجازه می دهد که غضروف، رباط ها و زیر کاسه ی زانو را ببیند. جراح می تواند میزان یا نوع آسیب را مشخص کرده و سپس در صورت نیاز مشکل را ترمیم یا اصلاح کند.
تشخیص بیماری و جراحت مفصل با بررسی کامل سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و معمولا عکس برداری اشعه ایکس آغاز می شود. آزمایش های اضافی نظیر تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)و یا پرتونگاری کامپیوتری (سی تی اسکن) نیز ممکن است مورد نیاز باشد.
تشخیص نهایی ای که از طریق آرتروسکوپ، انجام می شود، معمولا از جراحی باز یا بررسی اشعه ایکس دقیق تر است.
بیماری و جراحت می تواند به استخوان ها، غضروف، رباط ها، ماهیچه ها و تاندون ها آسیب برساند. برخی از مشکلاتی که ممکن است در طی بررسی جراحی آرتروسکوپی مفاصل اتفاق بیفتد، عبارتند از:
برای مثال، سینوویت، التهاب غشا در زانو، شانه، آرنج، مچ دست و یا مچ پا است.
برخی مشکلات مربوط به آرتروز نیز قابل درمان است. چندین روش می توانند جراحی آرتروسکوپی و جراحی استاندارد را ترکیب کنند.
با این وجود که تقریبا می توان درون تمام مفصل ها را با آرتروسکوپ مشاهده کرد، اما معمولا شش مفصل با این ابزار بررسی می شوند. این مفاصل، زانو، شانه، آرنج، مچ دست، لگن و مچ پا هستند. با پیشرفت فن آوری و انجام تکنیک های جدید توسط جراحان ارتوپد آمریکا، در آینده نزدیک، امکان ترمیم و درمان مفاصل دیگر نیز، امکان پذیر است.
پزشک شما جراحی آرتروسکوپی را در یک بیمارستان یا اتاق عمل سرپایی انجام خواهد داد. این بدان معنیست که می توانید در همان روز به خانه بروید. نوع بی هوشی ای که بر روی شما اعمال می شود، بستگی به مفصل و نوع مشکل دارد. ممکن است بی حسی عمومی انجام شود (در طول جراحی به خواب خواهید رفت)، یا این امکان وجود دارد که پزشک، آن را از طریق ستون فقرات به بدن شما وارد کند. همچنین ممکن است فقط ناحیه تحت جراحی بی حس شود.
پزشک، ابزار مخصوص، که اندازه مداد باریکیست، را از طریق بریدگی کوچکی به اندازه یک جا دکمه وارد می کند. او از ابزاری به نام آرتروسکوپ استفاده خواهد کرد که شامل یک لنز دوربین و یک منبع نور است. این کار به او این امکان را می دهد که داخل مفصل را ببیند. دوربین، تصویر مفصل را بر روی یک مانیتور، نمایش می دهد. جراح، مفصل را با مایع استریل پر می کند تا بازتر شده و دید بهتری به جراح بدهد.
او داخل مفصل را بررسی می کند، مشکل را تشخیص می دهد، و تصمیم می گیرد که چه نوع جراحی ای مورد نیاز است. اگر به جراحی نیاز داشته باشید، جراح ابزار خاصی را از طریق بریدگی های کوچکی به نام پورتال ها وارد می کند. او از آن ها برای بریدن، اصلاح، گرفتن و بخیه زدن به استخوان استفاده خواهد کرد.
اگر جراح شما تصمیم بگیرد که برای رفع مشکل به جراحی “باز” نیاز دارید، ممکن است همزمان عمل جراحی باز را نیز انجام دهد.
پس از آن، پزشک آرتروسکوپ و سایر اتصالات را خارج می کند. او زخم را با نوار یا بخیه خاصی می بندد.
جراحی قوزک پا ممکن است یک گزینه درمانی برای درمان انواع خاصی از درد قوزک پا باشد. در طول عمل جراحی، یک دوربین کوچک در داخل مفصل قرار داده می شود. از طریق برش کوچک دیگری، می توان ابزارهایی را برای ترمیم و یا حذف ساختارهای آسیب دیده وارد کرد. جراحی آرتروسکوپی قوزک پا معمولا “اسکوپینگ قوزک پا” یا “جراحی آرتروسکوپی” نامیده می شود.
تمام علت های درد قوزک پا را نمی توان به طور موثر با روش جراحی آرتروسکوپی درمان کرد. برخی از دلایل انجام عمل جراحی مچ پا عبارتند از:
آسیب دیدگی بخش کوچکی از غضروف که به طور معمول در افرادی یافت می شود که آسیب های مفصلی پایداری را در مفصل مچ پای خود دارند، قابل درمان است. در حقیقت تخمین زده می شود که آسیب دیدگی غضروف پا در 5 درصد از افرادی که دچار رگ به رگ شدن مچ پا می شوند، اتفاق می افتد. عدم درمان این مناطق، ممکن است منجر به پیشرفت آرتروز مفصل شود.
جراحی آرتروسکوپی قوزک پا معمولا به منظور ارزیابی نواحی آسیب دیده غضروف و تلاش برای احیای سطح طبیعی غضروف در مفاصل، مورد استفاده قرار می گیرد. ترمیم سطح غضروف می تواند به منظور ترمیم غضروف آسیب دیده و یا تلاش برای تحریک رشد غضروف جدید با شکستگی کم، انتقال غضروف، و یا عمل کاشت کندروسیت انجام گیرد.
استخوان اسپرز می تواند در جلوی مفصل مچ پا شکل بگیرد و باعث شود تا مچ پا هنگام فشار آوردن پا به سمت ساق پا فشار وارد کند. این مشکل که به درستی به عنوان سندروم تخریبی مچ پا نامیده می شود، به قوزک پای ورزشکار یا قوزک پای بازیکن نیز معروف است. جراحی آرتروسکوپی مچ پا را می توان برای اصلاح استخوان اسپرز در جلوی مفصل و به منظور ممکن ساختن حرکت مفصل قوزک پا به کار برد.
جراحی آرتروسکوپی قوزک پا می تواند در هر زمانی که مشکلی وجود دارد که منجر به تجمع توده های سست و یا بافت زخمی در مفصل قوزک پا می شود، مفید باشد. از بین بردن بقایا و یا بافت زخمی می تواند در بازیابی حرکت و کاهش تورم و درد در مفاصل مفید باشد.
گاهی اوقات درد موجود در پشت قوزک پا قابل درمان است. در حالی که برای انجام روش جراحی آرتروسکوپی فضای کمی در پشت قوزک پا وجود دارد، برخی شرایط وجود دارند که می توانند به درد قوزک پا کمک کنند. ممکن است انواع خاصی از تاندونیت و برخی از اسپرزهای استخوان موجود در پشت مچ پا با جراحی آرتروسکوپی درمان شوند.
به طور کلی، در روز عمل باید از خوردن یا نوشیدن خودداری کنید. با جراح خود در مورد داروهای تجویزی و داروهای گیاهی که ممکن است مصرف کنید، صحبت کنید. جراح ممکن است از شما بخواهد که چند روز قبل از جراحی، عوامل رقیق کننده خون مانند آسپرین یا وارفارین را مصرف نکنید. بعد از انجام جراحی که یک عمل سرپایی است، برای بازگشت به خانه برنامه ریزی کنید.
در ابتدا به اتاق عمل آورده خواهید شد و برای بی هوشی و جراحی آماده می شوید. قوزک پا و خود پا، تمیز و استریل خواهند شد. بسته به نوع بی هوشی انتخابی، ممکن است لوله ای در گلو قرار داده شود تا در هنگام بیهوشی به تنفس کمک کند. قوزک پا، به طور موضعی و یا با یک بلوک بی حسی، بی حس خواهد شد. هنگامی که بیهوش شدید، یک شکاف کوچک برای پورتال ایجاد خواهد شد.
پورتال ها، یا لوله های کوچک، به منظور قرارگیری ابزار ها و دوربین در مناطق مختلف اطراف مچ پا قرار داده خواهند شد. سپس جراح عمل را انجام خواهد داد. پس از آن، ابزارها و پورتال ها برداشته خواهند شد. بریدگی های کوچک بخیه زده و بسته می شوند.
جراحی آرتروسکوپی قوزک پا یک روش نسبتا ایمن و با مشکلات کم است.
مهم ترین مشکل مرتبط با عمل جراحی مچ پا، آسیب به یکی از اعصاب یا تاندون هایی است که مفصل قوزک پا را احاطه کرده است. عوارض دیگر شامل عفونت و آسیب به غضروف مفاصل به علت استفاده از ابزارهای جراحی آرتروسکوپی است.
جراحی آرتروسکوپی راهی است برای یافتن مشکلات و انجام عمل جراحی در یک مفصل که بدون ایجاد یک برش بزرگ قابل انجام است. پزشک شما یک لوله روشن به همراه یک دوربین کوچک به نام آرتروسکوپ و یا ابزارهای جراحی را از طریق یک شکاف کوچک در قوزک پا قرار می دهد.
برای چند روز احساس خستگی خواهید کرد. قوزک پا و خود پای شما متورم خواهد شد و ممکن است متوجه شوید که پوست شما در نزدیکی بریدگی دچار تغییر رنگ شده است. این مورد طبیعی است و در عرض چند روز کم رنگ و سپس از بین خواهد رفت. نگهداری پاها در مکانی بالاتر از قلب، به کاهش تورم و درد کمک خواهد کرد.
بهبودی شما بستگی به نوع جراحی دارد. شما ممکن است مجبور باشید تا زمانی که قدرت قوزک پا و حرکت آن به حالت عادی باز می گردند، فعالیت خود را محدود کنید. همچنین باید تمرین های توان بخشی را به صورت منظم انجام دهید.
برگه مراقبت یک ایده کلی در مورد این که چقدر طول می کشد تا بهبود پیدا کنید، به شما می دهد. اما سرعت بهبودی در هر فرد متفاوت است. مراحل زیر را دنبال کنید تا هرچه زودتر بهتر شوید.
مراقبت و پی گیری بخش کلیدی درمان و ایمنی شما است. مطمئن شوید که به همه قرارهای ملاقات خود با پزشک مراجعه می کنید. اگر مشکلی دارید با پزشک یا پرستار خود تماس بگیرید. همچنین بهتر است که نتایج آزمایشات خود را بدانید و لیستی از داروهایی که مصرف می کنید، داشته باشید.
با اینکه جراحی آرتروسکوپی به دلیل استفاده از آن توسط ورزشکاران معروف، توجه بسیاری را به خود جلب کرده است، اما این روش یک ابزار بسیار با ارزش برای همه بیماران ارتوپدی است و به طور کلی نسبت به جراحی “باز” برای بیمار راحت تر است. جراحی آرتروسکوپی برای اغلب بیماران به صورت سرپایی انجام می شود و چندین ساعت پس از جراحی به خانه باز می گردند.